Psichikos sveikatos pariteto ir priklausomybės įstatymas (MHPAEA)

Gydytojas tariasi su jauna moterimiThePsichikos sveikatos pariteto ir priklausomybės įstatymas (MHPAEA)yra federalinis įstatymas, reikalaujantis grupės sveikatos priežiūros planų siūlyti psichinę sveikatą ir (arba) piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis (MH / SUD) nauda lygiavertė siūlomoms medicininėms ir chirurginėms išmokoms. Šie teisės aktai nereikalauja, kad sveikatos planai siūlytų psichinės sveikatos ir (arba) piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis (MH / SUD) privalumus, tačiau jei tokios išmokos yra siūlomos, jos turi būti ne mažiau ribojančios nei plane numatytos medicininės / chirurginės naudos.

Kaip veikia MHPAEA?



MHPAEA iš pradžių buvo priimta siekiant užkirsti kelią sveikatos draudikams nustatyti daugiau gydymo apribojimų (pvz., Apsilankymų skaičiaus) ar finansinių reikalavimų (pvz., Bendro atlyginimo dydžio) paslaugoms, susijusioms su psichine sveikata ir piktnaudžiavimu narkotinėmis medžiagomis. Iki MHPAEA sveikatos plane gali būti numatytas neribotas mediciniškai būtinų pasimatymų su dermatologu skaičius, tačiau apims tik penkis psichiatro paskyrimus per metus. Turint MHPAEA, sveikatos planai turėtų apimti psichiatrijos paslaugas taip, kaip jie apima kitas būtinas sveikatos priežiūros paslaugas.

Susiraskite terapeutą

Išplėstinė paieška Pagrindinę informaciją apie MHPAEA įgyvendinimą galite rasti Medicaid ir Medicare Services (CMS) centrų svetainėje. Pagrindinė įstatymo prielaida yra gana paprasta, tačiau dėl daugelio reikalingų reglamentų įstatymo įgyvendinimas gali būti šiek tiek apsunkintas.

MHPAEA daro įtaką keliems sveikatos apsaugos aspektams, įskaitant finansinius reikalavimus, tokius kaip bendras atlyginimas ir išskaitymai, ir gydymo apribojimus, tokius kaip apsilankymų skaičius ir gydymo rūšys. Jei grupės sveikatos plane yra ir MH / SUD, ir medicininės / chirurginės išmokos, MH / SUD išmokos „neturi būti labiau ribojančios nei vyraujantys finansiniai reikalavimai arba gydymo apribojimai, taikomi iš esmės visoms medicininėms / chirurginėms išmokoms“. Tai paprasčiausiai reiškia, kad psichinės sveikatos paslaugoms turėtų būti taikomi tie patys finansiniai reikalavimai ir gydymo apribojimai, taikomi daugiau nei pusei medicinos paslaugų.



Šie pavyzdžiai gali padėti parodyti, kaip MHPAEA atrodo praktiškai:

  • Šalis:Jei draudimo plano bendrasis atlyginimas yra 25 USD už daugumą medicinos paslaugų, kurioms taikomas šis planas, bendrasis užmokestis už psichinės sveikatos ar piktnaudžiavimo narkotikais paslaugą neturėtų kainuoti daugiau kaip 25 USD. Pavyzdžiui, asmuo, sumokėjęs 25 USD už ginekologą ar pirminės sveikatos priežiūros gydytoją, galėtų tikėtis sumokėti 25 USD už apsilankymą pas psichiatrą.
  • Atskaita: Kalbant apie atskaitymus, MHPAEA reikalauja, kad MH / SUD paslaugos ir medicinos / chirurgijos paslaugos būtų sujungtos, kad prisidėtų prie vieno atskaitytino plano, o ne prie dviejų atskirų atskaitymų. Jei asmuo, turintis 500 USD atskaitą, išleidžia 200 USD psichoterapijos seansams ir 200 USD medicinos laboratorijos tyrimams, abu turėtų prisidėti prie to paties 500 USD atskaitymo.
  • Gydymo tipai:Jei planas apima ir ambulatorines, ir stacionarines medicinos ir chirurgijos paslaugas, jis taip pat turėtų apimti stacionarią ir ambulatorinę MH / SUD paslaugų priežiūrą. Asmeniui, kuriam reikalinga stacionari širdies operacija, taip pat turėtų būti draudžiama patekti į ligoninę stacionari narkotikų ir alkoholio gydymo įstaiga . Be to, maksimalios stacionaro dienos, už kurias teikiama dauguma medicininių / chirurginių stacionarinių paslaugų, taip pat turėtų būti taikomos psichinės sveikatos ir narkomanijos paslaugoms.

MHPAEA istorija

Prieš 2008 m. MHPAEA tapus įstatymu, buvo 1996 m. Psichikos sveikatos pariteto įstatymas (MHPA), kurį įstatymų leidėjai Pete'as Domenici ir Paulas Wellstone'as įvedė po dešimtmečius trukusio propagavimo darbo, siekdami vienodos sveikatos priežiūros. Šie teisės aktai reikalavo, kad visi grupės sveikatos planai, teikiantys psichinės sveikatos priežiūros išmokas ir apimantys 50 ir daugiau darbuotojų, psichinės sveikatos ir medicininės / chirurginės aprėpties atžvilgiu taikytų vienodas viso gyvenimo ir metines ribas. Kitaip tariant, draudikai psichinei sveikatai ir piktnaudžiavimui narkotinėmis medžiagomis turi išleisti tiek pat, kiek medicininei / chirurginei.

Nors MHPA teisės aktai buvo pasiekimas, jų ribota taikymo sritis paskatino daugelį dirbti toliau. 2001 m. Prezidento Clinton direktyva leido Personalo valdymo biurui užtikrinti visapusišką sveikatos paritetą federalinėje darbuotojų sveikatos išmokų programoje. Tai paveikė 8,5 mln. Federalinių darbuotojų, pensininkų ir išlaikytinių, taip pat aprėpė visas Amerikos psichiatrų asociacijos išvardytas diagnozes. Diagnostikos ir statistikos vadovas (DSM) .Be to, rekomendacija dėl lygybės buvo pateikta prezidento George'o W. Busho Naujosios laisvės psichikos sveikatos komisijoje (2003).



Per metus, kol buvo priimtas 2008 m. Psichikos sveikatos pariteto ir priklausomybės lygybės įstatymas, pariteto teisės aktų srityje nebuvo padaryta didelė pažanga. Nepaisant to, svarbūs veiksniai, tokie kaip advokatūros grupės, išsamūs tyrimai, asmeninė įstatymų leidėjų patirtis psichinės sveikatos srityje ir piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis ir išsamūs pariteto išlaidų įrodymai paskatino galiausiai 2008 m. priimti išsamesnę MHPAEA.

MHPAEA ir Įperkamos priežiūros įstatymas

The Pacientų apsaugos ir prieinamos priežiūros įstatymas (PPACA) , taip pat žinomas kaip „Obamacare“, buvo priimtas 2010 m. Šis aktas dar labiau išplėtė ir išplėtė MHPAEA pasiekiamumą.

PPACA paveikė MHPAEA:

  • MHPAEA išplėtimas atskirose rinkose ir kvalifikuoti sveikatos planai, taip žymiai padidinant sveikatos planų, kuriems įtakos turi MHPAEA reglamentai, skaičių
  • Išplėsti MHPAEA poveikį sveikatos draudimo planams, nes reikalaujama, kad visi kvalifikuoti sveikatos planai apimtų dešimt pagrindinių sveikatos išmokų (EHB) kategorijų. Į šias kategorijas įeina tokie dalykai kaip ambulatorinės paslaugos, skubi pagalba ir receptiniai vaistai. Be to, ACA psichinės sveikatos ir piktnaudžiavimo narkotikais paslaugas nurodė kaip vieną iš dešimties etaloninių kategorijų. Todėl, nors MHPAEA neverčia sveikatos draudimo planų siūlyti MH / SUD aprėpties, planuose turi būti numatyta MH / SUD aprėptis, kad jie būtų patvirtinti PPACA.
  • Išplėsti MHPAEA draudžiant draudėjams atsisakyti padengti psichinės sveikatos ar piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis istoriją ir dėl tokios istorijos mokėti didesnes įmokas.



Nors PPACA pratęsė MHPAEA taikymą, vis dar yra keletas įstatymo išimčių. MHPAEA netaikoma mažoms įmonėms, kuriose dirba mažiau nei 51 darbuotojas. Be to, MHPAEA reikalavimai netaikomi planams, siūlomiems valstybės ir vietos valdžios darbuotojams, kai imamasi tam tikrų administracinių veiksmų (pvz., Siunčiant pranešimą dalyvaujantiems asmenims). Galiausiai, MHPAEA netaikoma tik pensininkų planams.

Nuorodos:

  1. Barry, C. L., Huskampas, H. A. ir Goldmanas, H. H. (2010, rugsėjis). Federalinė psichinės sveikatos ir priklausomybės draudimo pariteto politinė istorija.Milbanko kvartalas,88(3). doi: 10.1111 / j.1468-0009.2010.00605.x
  2. Faktų suvestinė: 2008 m. Psichikos sveikatos pariteto ir priklausomybės įstatymas (MHPAEA) (nd). ĮDarbuotojų išmokų saugos administravimo departamentas. Gauta iš http://www.dol.gov/ebsa/newsroom/fsmhpaea.html
  3. Psichikos sveikatos pariteto ir priklausomybės lygybės įstatymo (MHPAEA) įgyvendinimas (nd). ĮPiktnaudžiavimo medžiagomis ir psichinės sveikatos paslaugų administravimas. Gauta iš http://www.samhsa.gov/health-financing/implementation-mental-health-parity-addiction-equity-act
  4. Informacija apie esminių naudos sveikatai (EHB) etalonų planus. (nd). ĮVartotojų informavimo ir draudimo priežiūros centras. Gauta iš https://www.cms.gov/cciio/resources/data-resources/ehb.html
  5. Psichikos sveikatos paritetas (nd). ĮDarbuotojų išmokų saugos administravimo departamentas. Gauta iš http://www.dol.gov/ebsa/mentalhealthparity
  6. Psichikos sveikatos pariteto ir priklausomybės įstatymas (nd). ĮMedicare ir Medicaid paslaugų centrai. Gauta iš https://www.cms.gov/CCIIO/Programs-and-Initiatives/Other-Insurance-Protections/mhpaea_factsheet.html
  7. Pariteto įgyvendinimo koalicija (nd). ĮPsichikos sveikata Amerikoje. Gauta iš http://www.mentalhealthamerica.net/sites/default/files/final%20detailed%20summary.pdf
  8. Tabako kontrolės teisinis konsorciumas. (2011, birželis). Psichikos sveikatos pariteto ir priklausomybės lygybės įstatymas ir Įperkamos priežiūros įstatymas: pasekmės padengiant tabako vartojimo išmokas. ĮVisuomenės sveikatos teisės centras. Gauta iš http://publichealthlawcenter.org/sites/default/files/resources/tclc-fs-MHPAEA-tobcessationbenefits-2011.pdf